台灣護理產業工會

洪慈庸立委護病比立法公聽會

洪慈庸立委護病比立法公聽會

臺灣護理產業工會意見(2016年5月 9日)

臺灣護理產業工會聯絡人

盧孳艷理事長 0928718776

許紹清理事 0963023262

我們的訴求

I.反對護病比健保給付連動

II.護病比回歸“必要項目”,並更清楚各單位比率,逐漸分項,例如加護病房與一般急性病房分開,禁用平均數,護理長及實習護士不可納入人力計算混淆視聽

III.以美國加州之安全護理人力法案主要內容說明,護病比立法須進一步研究需求,應盡速開始討論

  1. 本會首先表達反對目前護病比與健保給付及獎勵醫院之連動機制,目前施行醫院不斷以資源還不足,而提不出證據說明試行後之成效,另一方面,連動給付標準持續未被討論,不僅不透明黑箱作業,毫無資源分配正義,也就是說醫院只是持續找藉口挖健保經費,本會強烈反對醫院持續利用各種藉口,勒索健保費。
  2. 護病比目前在醫院評鑑列為「重點項目」,而非「必要項目」,原本的三班護病比,也被改成「全日護病比」,衛福部引用日本使用的標準,104年公布之醫院評鑑標準,全日護病比醫學中心≦9(白班≦;區域醫院≦12; 地區醫院≦15;然而日本之標準為1:7。這個標準距離馬總統承諾的標準1:7相差甚遠。我們期待新政府的革新作為,承諾標準護病比1:7,而且護理長及實習護士不能列入人力計算。
  3. 美國立法改善護理人力,目前有加州麻州通過「病人安全法案」,制定之標準如下: 安全護理人力比1999年通過立法,一般急性病房護病比為1:5,並依據不同單位性質而有不同的護病比(詳見圖一)。2004年開始實施,2008年甚至又調整一般急性病房之護病比為1:4(詳見圖二)。法案除了規定護病比之外,更有幾點配套措施詳細規範,以保障安全人力,包括:

         -建立病人分類系統:依據病人嚴重度、複雜度等詳細分類,

-不同單位有不同的護病比,禁止以平均數計算

-護病比之規範應該包含吃飯及休息時間,也就是說休息時間也要達到基本護病比標準。

-whistle-blower protection,應該訂定內部舉發違規者保障機制

                            

圖一、加州安全護理人力比

附註:加州立法規範安全護病比以後其成效非常顯著賓州大學教授Aiken(2010) 研究指出比較立法後之加州護病比及其病人安全成效做比較紐澤西州病人死亡率就加州多14%;賓州之病人死亡率則多了11%。而Aiken 2002年之研究發現護病比1:6相較於護病比1:4,會增加每千位病人中2.3人死亡及每千位有合併症病人之8.7人死亡,而護病比1:8相較於1:4(基本護病比)更會增加每千位病人中5人死亡及每千位有合併症病人之18.2人死亡,故建議訂定護病比1:4為最低之標準。

4. 美國國會由三位參議員提出,國會法案2015/04/29,Registered Nurse Safe Staffing Act of 2013 (H.R. 1821)註冊護士安全人力法案,由三州的參議員推動,法案代碼:。企須將安全護病比推廣至全美國可見民眾對於護病比在安全照護服務上之重要性有越來越明顯的共識。

                                      

圖二、2008年加州安全護理人力比

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